Judul asli: The new directions for the 1990's Megatrends 2000
Program jaminan kesehatan memberikan perubahan pada sistem pembayaran dari free services menjadi sistem paket. Perubahan ini mendorong fasilitas kesehatan (faskes) harus dapat mengelola operasionalnya secara efisien tanpa menurunkan mutu layanan. Manajemen efisiensi yang baik menjadi penting sebagai salah satu indikator untuk menilai kinerja faskes.